لیست بهترین پزشکان فوق تخصص فمتولیزیک (femto-lasik) در مشهد

اگر از عینک یا لنز خسته شده‌اید و به‌دنبال روشی دقیق‌تر و قابل‌پیش‌بینی‌تر برای اصلاح نزدیک‌بینی، دوربینی یا آستیگماتیسم هستید، فمتو-لیزیک (Femto-LASIK) یکی از گزینه‌های مهم جراحی انکساری است. در این روش، مرحله حساسِ ایجاد «فلپ» قرنیه به‌جای تیغ مکانیکی، با لیزر فمتوثانیه انجام می‌شود و سپس لیزر اکسایمر شکل قرنیه را بر اساس شماره چشم اصلاح می‌کند. برای بسیاری از متقاضیان، جذابیت اصلی فمتو-لیزیک این است که دقت ساخت فلپ بالاتر می‌رود و مسیر بهبود دید معمولا سریع‌تر و راحت‌تر از روش‌های سطحی مثل PRK احساس می‌شود؛ البته فقط زمانی که شما «کاندید مناسب» باشید و ارزیابی قبل از عمل کامل انجام شود. این متن برای کسانی نوشته شده که می‌خواهند قبل از رزرو نوبت، دید روشنی از روند فمتو-لیزیک، معیارهای انتخاب بیمار، مزایا، ریسک‌ها و مراقبت‌های بعد از عمل داشته باشند. اگر قصد شروع دارید، قدم اول همیشه یک معاینه تخصصی است؛ در پزشکم می‌توانید از طریق بخش چشم‌پزشکی پزشکم پزشک مرتبط را پیدا کنید و برای ارزیابی فمتو-لیزیک نوبت بگیرید.

فمتو-لیزیک دقیقا چیست و چرا به آن «لیزیک تمام‌لیزری» می‌گویند؟

فمتو-لیزیک در اصل همان LASIK است، با این تفاوت مهم که ساخت فلپ قرنیه با لیزر فمتوثانیه انجام می‌شود. «فمتو» به پالس‌های فوق‌العاده کوتاه لیزر اشاره دارد که می‌تواند در عمق مشخصی از قرنیه، برش‌های بسیار دقیق و یکنواخت ایجاد کند. در لیزیک کلاسیک، فلپ معمولا با میکروکراتوم (تیغ بسیار ظریف مکانیکی) ساخته می‌شود؛ اما در فمتو-لیزیک، جراح با تنظیم پارامترهایی مثل قطر فلپ، ضخامت، محل لولا و انرژی لیزر، برش را از قبل برنامه‌ریزی می‌کند. این پیش‌بینی‌پذیری بیشتر، مخصوصا برای مدیریت ضخامت باقیمانده قرنیه و کاهش برخی خطاهای مرتبط با ابزار مکانیکی اهمیت دارد. با این حال، فمتو-لیزیک همچنان یک جراحی روی قرنیه است و «تمام‌لیزری» بودن به معنی بی‌ریسک بودن یا مناسب بودن برای همه افراد نیست؛ تصمیم نهایی فقط با معاینه و تست‌های کامل گرفته می‌شود.

نقش لیزر فمتوثانیه در ساخت فلپ

لیزر فمتوثانیه با ایجاد نقاط میکروسکوپی در لایه‌های قرنیه، صفحه‌ای هم‌سطح و منظم می‌سازد که بعدا به‌صورت فلپ بلند می‌شود. یکنواختی فلپ می‌تواند به جراح کمک کند کنترل بهتری روی عمق و شکل برش داشته باشد و در بسیاری از موارد، فلپ با ضخامت نزدیک‌تر به مقدار برنامه‌ریزی‌شده ایجاد شود. با این حال، فلپ همچنان بخشی از بافت قرنیه است و باید با توجه به ضخامت قرنیه، شماره چشم و ریسک‌های بیومکانیکی انتخاب شود؛ به همین دلیل است که تست‌های قبل از عمل در فمتو-لیزیک «یک مرحله تشریفاتی» نیستند، بلکه ستون اصلی ایمنی عمل هستند.

نقش لیزر اکسایمر در اصلاح شماره چشم

پس از کنار رفتن فلپ، لیزر اکسایمر لایه‌های زیرین قرنیه را مطابق نقشه درمان تراش می‌دهد تا تصویر روی شبکیه بهتر فوکوس شود. این مرحله همان بخشی است که شماره چشم را اصلاح می‌کند. بسته به دستگاه و پروتکل، اصلاح می‌تواند استاندارد باشد یا بر اساس داده‌های دقیق‌تر مثل موج‌جبهه (Wavefront-guided) و توپوگرافی-محور (Topography-guided) شخصی‌سازی شود. هدف از شخصی‌سازی، فقط «کم کردن شماره» نیست؛ هدف این است که کیفیت دید در شرایط واقعی (مثل نور کم و رانندگی شب) بهتر شود و احتمال بروز برخی عوارض نوری کاهش پیدا کند. انتخاب پروتکل مناسب به داده‌های معاینه و نظر جراح وابسته است.

فمتو-لیزیک چه مشکلاتی را اصلاح می‌کند و نتیجه «واقع‌بینانه» یعنی چه؟

فمتو-لیزیک برای اصلاح عیوب انکساری رایج مانند نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگماتیسم طراحی شده است. بسیاری از متقاضیان هدفشان کاهش وابستگی به عینک در رانندگی، کار با کامپیوتر، فعالیت‌های ورزشی یا کارهای روزمره است. با این حال، نتیجه ایده‌آل به عوامل متعددی وابسته است: مقدار شماره چشم، کیفیت فیلم اشکی، ضخامت و شکل قرنیه، اندازه مردمک در تاریکی، سلامت شبکیه و حتی انتظارات فرد. به همین دلیل، بهترین تصمیم زمانی گرفته می‌شود که هم شما هدف دیدی خود را دقیق بدانید و هم پزشک بتواند بر اساس تست‌ها، محدوده امن و قابل‌دستیابی را مشخص کند. «واقع‌بینانه» یعنی بدانید اکثر افراد به بهبود قابل توجه می‌رسند، اما تضمین صددرصدی برای همه شرایط نوری و همه سال‌های آینده وجود ندارد.

کیفیت دید فقط «عدد» نیست

وقتی از نتیجه صحبت می‌کنیم، صرفا منظور این نیست که در چارت بینایی چند خط بهتر ببینید. کیفیت دید شامل وضوح در نور کم، حساسیت به کنتراست، تجربه هاله یا خیرگی اطراف چراغ‌ها و ثبات دید در طول روز هم هست. برخی افراد با وجود رسیدن به دید بالا، ممکن است در هفته‌های اول نوسان دید یا خشکی چشم را تجربه کنند که روی کیفیت دید اثر می‌گذارد. بنابراین «واقع‌بینانه» یعنی بدانید فمتو-لیزیک معمولا بهبود چشمگیری ایجاد می‌کند، اما برای همه افراد و در همه شرایط، یک تجربه کاملا یکسان و بدون دوره تطبیق نیست.

سن و نیازهای نزدیک‌بینی در آینده

اگر سن شما به محدوده شروع پیرچشمی نزدیک است، ممکن است بعد از عمل هم برای مطالعه نزدیک به عینک نیاز داشته باشید؛ چون فمتو-لیزیک شکل قرنیه را تغییر می‌دهد اما روند طبیعی تغییرات سنی عدسی چشم را متوقف نمی‌کند. به همین دلیل، در جلسه ارزیابی قبل از عمل، بهتر است هدف‌های دیدی خود را دقیق بگویید: رانندگی شب، کار دقیق نزدیک، یا آزادی از عینک در اغلب موقعیت‌ها. این گفت‌وگو کمک می‌کند برنامه درمانی با نیاز واقعی شما هماهنگ شود و از انتظارهای غیرواقعی جلوگیری شود.

پایداری نتیجه و احتمال نیاز به ترمیم

فمتو-لیزیک در بسیاری از افراد نتیجه پایدار و رضایت‌بخشی ایجاد می‌کند، اما «شماره چشم» همیشه یک عدد ثابت مادام‌العمر نیست. برخی افراد ممکن است در طول زمان تغییراتی در بینایی تجربه کنند که می‌تواند به دلیل روندهای طبیعی سن، تغییرات عدسی (مثل شروع پیرچشمی) یا تغییرات تدریجی عیوب انکساری باشد. بنابراین ماندگاری نتیجه به عوامل فردی وابسته است و باید با نگاه واقع‌بینانه بررسی شود. نکته مهم این است که بسیاری از تغییرات بعدی، لزوما به معنی شکست عمل نیست؛ بلکه بخشی از مسیر طبیعی بینایی در طول زندگی است و با پیگیری درست می‌توان آن را مدیریت کرد.

ترمیم یا Enhancement چه زمانی مطرح می‌شود؟

اگر بعد از تثبیت وضعیت چشم (معمولا چند ماه پس از عمل) هنوز اصلاح ناکافی قابل‌توجه وجود داشته باشد و قرنیه از نظر ضخامت و ایمنی اجازه دهد، پزشک ممکن است اصلاح تکمیلی را پیشنهاد کند. این تصمیم کاملا تخصصی است و به کیفیت دید، نیازهای بیمار و داده‌های قرنیه بستگی دارد. گاهی هم بهترین تصمیم، استفاده از عینک سبک در موقعیت‌های خاص است؛ چون هدف، بیشترین رضایت با کمترین ریسک است و هر اصلاح اضافه باید ارزش افزوده واقعی داشته باشد.

چطور به پایداری نتیجه کمک کنیم؟

رعایت دقیق قطره‌ها، کنترل خشکی چشم، مراجعه منظم برای پیگیری و محافظت از چشم در برابر ضربه و مالش، همگی روی کیفیت ترمیم اثر می‌گذارند. همچنین اگر سابقه نوسان شماره داشته‌اید یا تغییرات بینایی را حس می‌کنید، بهتر است آن را جدی بگیرید و برای بررسی زودتر اقدام کنید. پیگیری درست، بخشی از مسیر موفق فمتو-لیزیک است و باعث می‌شود تغییرات احتمالی در زمان مناسب تشخیص داده شود.

چه کسانی معمولا کاندید مناسب فمتو-لیزیک هستند؟

کاندید مناسب فمتو-لیزیک کسی است که هم شماره چشم قابل اصلاح داشته باشد و هم ساختار قرنیه و سلامت چشم اجازه این تغییر را بدهد. مهم‌ترین نکته این است که «کاندید بودن» تنها با معاینه و تست‌های تخصصی مشخص می‌شود؛ نه صرفا با داشتن نزدیک‌بینی یا آستیگماتیسم. اگر قصد دارید از طریق پزشکم برای فمتو-لیزیک اقدام کنید، بهتر است قبل از رزرو نوبت بدانید چشم‌پزشک در جلسه ارزیابی دنبال چه معیارهایی می‌گردد و چه اطلاعاتی از شما می‌خواهد.

  • سن و ثبات شماره: معمولا بعد از پایان رشد (اغلب بالای ۱۸ سال) و زمانی که شماره چشم حداقل یک سال تغییر محسوسی نداشته باشد.
  • ضخامت و استحکام کافی قرنیه: قرنیه باید به اندازه‌ای ضخیم و از نظر شکل پایدار باشد که بعد از تراش لیزر، ایمنی بلندمدت حفظ شود.
  • سلامت سطح چشم: خشکی چشم خفیفِ قابل کنترل ممکن است مانع مطلق نباشد، اما نیاز به درمان و برنامه‌ریزی دقیق دارد.
  • نبود بیماری فعال چشمی: التهاب، عفونت فعال، زخم قرنیه یا مشکلات کنترل‌نشده پلک و غدد اشکی باید قبل از عمل مدیریت شوند.
  • انتظار منطقی: کسی که می‌داند هدف «بهترین دید ممکن» است، نه تضمین صددرصدی برای همه شرایط نوری و همه سال‌های آینده.

چرا «ارزیابی قرنیه» در فمتو-لیزیک حیاتی است؟

چون در فمتو-لیزیک فلپ ایجاد می‌شود و سپس بخشی از بافت قرنیه تراش داده می‌شود، ارزیابی دقیق شکل و ضخامت قرنیه برای پیشگیری از عوارض نادر اما مهم، مثل اکتازی (ضعیف شدن و تغییر شکل قرنیه) ضروری است. جراح با بررسی نقشه‌ها، ضخامت باقیمانده و شاخص‌های ریسک، تصمیم می‌گیرد آیا فمتو-لیزیک در محدوده امن قرار دارد یا خیر. این مرحله همان جایی است که تفاوت بین یک تصمیم حرفه‌ای و یک تصمیم عجولانه مشخص می‌شود.

چه شرایطی ممکن است انجام فمتو-لیزیک را محدود یا غیرمناسب کند؟

برخی شرایط به‌صورت قطعی یا نسبی می‌توانند انجام فمتو-لیزیک را محدود کنند. منظور از «نسبی» این است که شاید با درمان و کنترل، امکان جراحی فراهم شود یا روش جایگزین مناسب‌تر باشد. تشخیص این موارد فقط با چشم‌پزشک است، اما آگاهی اولیه به شما کمک می‌کند وقت ارزیابی را هوشمندانه‌تر مدیریت کنید، سابقه بیماری‌ها و داروها را دقیق‌تر گزارش دهید و سوال‌های مشخص‌تری بپرسید.

  • قرنیه نازک یا مشکوک به قوز قرنیه: در این حالت ریسک بیومکانیکی بالا می‌رود و ممکن است فمتو-لیزیک توصیه نشود.
  • خشکی چشم متوسط تا شدید: چون بعد از فمتو-لیزیک ممکن است خشکی موقت تشدید شود، باید از قبل درمان هدفمند انجام شود.
  • نوسان شماره چشم: تغییرات مداوم شماره می‌تواند باعث رضایت کمتر یا نیاز به اصلاح مجدد شود.
  • بیماری‌های التهابی یا خودایمنی کنترل‌نشده: برخی بیماری‌ها روند ترمیم را تحت تاثیر قرار می‌دهند و تصمیم‌گیری را حساس می‌کنند.
  • بارداری و شیردهی: تغییرات هورمونی می‌تواند روی خشکی و نوسان شماره اثر بگذارد و معمولا زمان مناسبی برای جراحی نیست.
  • سابقه برخی مشکلات چشمی: مانند اسکارهای مهم قرنیه، عفونت‌های مکرر یا مشکلات فعال پلک و سطح چشم.

اگر فمتو-لیزیک مناسب نباشد چه می‌شود؟

هدف ارزیابی قبل از عمل این نیست که هرطور شده جراحی انجام شود؛ هدف این است که بهترین و ایمن‌ترین مسیر برای چشمان شما انتخاب شود. گاهی پزشک پس از دیدن نقشه‌های قرنیه پیشنهاد می‌دهد ابتدا خشکی چشم درمان شود، یا صبر کنید تا شماره ثابت‌تر شود. این تصمیم‌گیری نشانه دقت است و از رضایت و ایمنی شما محافظت می‌کند. در واقع، «نه» گفتنِ به‌موقع از طرف پزشک، ارزشمندتر از یک «بله» عجولانه است.

قبل از فمتو-لیزیک چه تست‌ها و معایناتی انجام می‌شود؟

جلسه ارزیابی فمتو-لیزیک معمولا فراتر از یک عینک‌سنجی ساده است. هدف، ساخت یک تصویر دقیق از وضعیت قرنیه، شماره واقعی چشم، کیفیت اشک و سلامت بخش‌های داخلی چشم است. هر تست، قطعه‌ای از پازل تصمیم‌گیری است و کنار هم مشخص می‌کند آیا فمتو-لیزیک برای شما امن و مناسب است یا نه، و اگر هست با چه برنامه‌ای. در همین مرحله، پزشک معمولا درباره سبک زندگی شما (رانندگی شب، کار طولانی با نمایشگر، فعالیت‌های پرخطر) هم سوال می‌پرسد تا ریسک‌های احتمالی بهتر مدیریت شوند.

  • توپوگرافی یا توموگرافی قرنیه: برای بررسی شکل سطح قرنیه و تشخیص نامنظمی‌ها یا ریسک‌های پنهان.
  • پاخیمتری (اندازه‌گیری ضخامت): برای محاسبه ایمنی تراش و ضخامت باقیمانده قرنیه.
  • اندازه‌گیری مردمک و بررسی عوارض نوری: به‌ویژه برای کسانی که رانندگی شب زیاد دارند.
  • بررسی خشکی چشم و کیفیت لایه اشکی: چون خشکی کنترل‌نشده می‌تواند هم نتیجه را بدتر کند و هم ناراحتی بعد از عمل را افزایش دهد.
  • عینک‌سنجی دقیق و در صورت نیاز سیکلوپلژیک: برای رسیدن به نسخه پایدار و واقعی.
  • معاینه کامل با اسلیت‌لمپ و بررسی شبکیه: برای اطمینان از نبود مشکلاتی که مستقل از قرنیه می‌توانند روی دید اثر بگذارند.

لنز تماسی و زمان قطع استفاده قبل از ارزیابی

اگر لنز تماسی استفاده می‌کنید، معمولا لازم است چند روز تا چند هفته قبل از تست‌های قرنیه، مصرف لنز را متوقف کنید تا شکل قرنیه به وضعیت طبیعی برگردد. مدت دقیق به نوع لنز (نرم یا سخت) و نظر پزشک بستگی دارد. این نکته ساده روی دقت نقشه قرنیه و تصمیم نهایی تاثیر جدی می‌گذارد؛ پس قبل از مراجعه درباره زمان قطع لنز از پزشک یا مرکز سوال کنید و برنامه‌ریزی کنید تا با «اطلاعات درست» وارد جلسه شوید.

خروجی جلسه ارزیابی باید چه باشد؟

در پایان ارزیابی ایده‌آل، شما باید بدانید آیا کاندید فمتو-لیزیک هستید یا نه، چرا، و چه ریسک‌های اختصاصی ممکن است داشته باشید. همچنین بهتر است درباره پروتکل پیشنهادی (استاندارد یا شخصی‌سازی‌شده)، مسیر مراقبت بعد از عمل و زمان‌بندی بازگشت به فعالیت‌ها تصویر روشنی داشته باشید. اگر این تصویر را ندارید، یعنی هنوز سوال‌های مهمی باقی مانده و باید قبل از تصمیم‌گیری نهایی پاسخ بگیرید.

مراحل انجام فمتو-لیزیک در روز عمل چگونه است؟

دانستن مراحل عمل کمک می‌کند اضطراب کمتر و همکاری بهتری داشته باشید. فمتو-لیزیک معمولا با بی‌حسی موضعی قطره‌ای انجام می‌شود و در بیشتر موارد، نیاز به بیهوشی عمومی نیست. کل فرایند برای هر چشم کوتاه است، اما دقت و نظم آن مهم است. جراح و تیم درمان در هر مرحله توضیح می‌دهند چه کار می‌کنند و شما چه کاری باید انجام دهید.

آماده‌سازی و بی‌حسی

پس از بررسی‌های نهایی، قطره بی‌حسی در چشم ریخته می‌شود و پلک‌ها با وسیله‌ای کوچک باز نگه داشته می‌شوند تا پلک زدن مانع کار نشود. در این مرحله، آنچه معمولا حس می‌کنید فشار ملایم است، نه درد. آرام بودن، نفس عمیق و ثابت نگه داشتن نگاه در لحظه‌های کوتاه، به دقیق‌تر انجام شدن لیزر کمک می‌کند. اگر اضطراب دارید، بهتر است قبل از عمل با پزشک درباره روش‌های کنترل اضطراب صحبت کنید تا تجربه آرام‌تری داشته باشید.

ساخت فلپ با لیزر فمتوثانیه

لیزر فمتوثانیه فلپ را در عمق تعیین‌شده ایجاد می‌کند. این بخش به دلیل برنامه‌ریزی دقیق معمولا یکنواخت و قابل کنترل است. ممکن است برای چند ثانیه دید تار یا حس فشار داشته باشید. بلافاصله پس از ایجاد فلپ، جراح آن را به‌آرامی کنار می‌زند تا بستر قرنیه برای مرحله اصلاح آماده شود. همکاری شما در همین چند ثانیه، به کیفیت کار کمک می‌کند.

اصلاح شماره با لیزر اکسایمر و پایان عمل

در مرحله بعد، لیزر اکسایمر بر اساس نقشه درمان، بافت بسیار ظریفی را تراش می‌دهد. سپس فلپ سر جای خود برگردانده می‌شود و بدون بخیه می‌نشیند. بعد از پایان، ممکن است اشک‌ریزش، سوزش خفیف یا حس جسم خارجی داشته باشید که معمولا کوتاه‌مدت است. دستورالعمل دارویی و مراقبت‌ها همان روز به شما داده می‌شود و زمان ویزیت‌های بعدی مشخص می‌گردد. بهتر است برای برگشت به خانه همراه داشته باشید و همان روز رانندگی نکنید تا از نظر ایمنی، ریسک کاهش یابد.

مزیت‌های فمتو-لیزیک نسبت به لیزیک کلاسیک و روش‌های نزدیک چیست؟

فمتو-لیزیک به‌خاطر «تمام‌لیزری بودن» مرحله فلپ، برای بسیاری از افراد جذاب است. اما تصمیم درست فقط با نگاه به مزیت‌ها انجام نمی‌شود؛ باید مزیت‌ها را کنار محدودیت‌ها و شرایط چشمی خودتان گذاشت. مقایسه کوتاه و هدفمند با گزینه‌های نزدیک، کمک می‌کند سوال‌های دقیق‌تری از چشم‌پزشک بپرسید و انتخاب آگاهانه‌تری داشته باشید.

  • در مقایسه با لیزیک کلاسیک: ساخت فلپ با لیزر می‌تواند یکنواخت‌تر و قابل برنامه‌ریزی‌تر باشد و در برخی سناریوها کنترل بیشتری به جراح بدهد.
  • در مقایسه با PRK یا LASEK: معمولا درد و زمان تاری دید در روزهای اول کمتر است و برگشت به کار سریع‌تر اتفاق می‌افتد، چون اپی‌تلیوم به‌طور گسترده برداشته نمی‌شود.
  • در مقایسه با SMILE: در SMILE فلپ کامل وجود ندارد و مسیر جراحی متفاوت است؛ اما فمتو-لیزیک همچنان در بسیاری از پروفایل‌های درمانی، گزینه رایج و اثبات‌شده محسوب می‌شود.

مزیت را با «سناریوی خودتان» بسنجید

اگر رانندگی شب برای شما مهم است، اگر شغلتان به دقت دید در نور کم وابسته است یا اگر سابقه خشکی چشم دارید، باید مزیت‌های فمتو-لیزیک را با همین سناریوها بسنجید. در برخی افراد، پیش‌بینی‌پذیری فلپ و امکان برنامه‌ریزی دقیق‌تر مفید است؛ در برخی دیگر، مدیریت خشکی چشم یا انتخاب پروتکل اصلاح اهمیت بیشتری دارد. نتیجه نهایی ترکیبی از تکنولوژی، مهارت جراح و ویژگی‌های چشم شماست؛ بنابراین بهتر است مزیت‌ها را «شخصی» ببینید، نه کلی.

یک نکته کلیدی درباره «بهترین روش»

هیچ روشی برای همه افراد بهترین نیست. بهترین روش، روشی است که با کمترین ریسک و بیشترین احتمال رضایت، به هدف دیدی شما برسد. گاهی حتی اگر فمتو-لیزیک از نظر تکنولوژی پیشرفته‌تر به نظر برسد، پزشک به دلیل ویژگی‌های قرنیه یا سبک زندگی، گزینه دیگری را امن‌تر می‌داند. ارزشمندترین خروجی جلسه مشاوره این است که بدانید چرا یک روش برای شما پیشنهاد می‌شود و چه داده‌هایی پشت این پیشنهاد قرار دارد.

عوارض و ریسک‌های فمتو-لیزیک چیست و چگونه مدیریت می‌شوند؟

مثل هر مداخله پزشکی، فمتو-لیزیک هم می‌تواند عارضه داشته باشد؛ اکثر عوارض خفیف و گذرا هستند، اما آگاهی و پایبندی به مراقبت‌ها اهمیت زیادی دارد. مهم‌تر از «ترس از عوارض»، شناخت مسیر درست برای کاهش ریسک است: انتخاب صحیح بیمار، انتخاب پزشک باتجربه، انجام تست‌های کامل و رعایت دقیق دستورالعمل‌های بعد از عمل. همچنین باید بدانید برخی عوارض به «سبک زندگی» هم مربوط می‌شوند؛ مثلا مالش چشم یا بی‌نظمی در مصرف قطره‌ها می‌تواند ریسک را بالا ببرد.

عوارض شایع‌تر و معمولا موقت

  • خشکی چشم: ممکن است در هفته‌ها یا ماه‌های اول بیشتر شود و با اشک مصنوعی، درمان سطح چشم و تنظیم سبک کار با نمایشگر کنترل گردد.
  • خیرگی و هاله اطراف نورها: مخصوصا در شب و در هفته‌های اول ممکن است رخ دهد و اغلب به‌مرور کاهش پیدا می‌کند.
  • نوسان دید: در دوره ترمیم، گاهی دید در ساعات مختلف روز تغییر می‌کند که معمولا با تثبیت سطح چشم بهتر می‌شود.

عوارض کم‌شیوع اما مهم

  • اصلاح ناکافی یا بیش‌ازحد: ممکن است نیاز به عینک سبک یا در برخی موارد، اصلاح تکمیلی باشد.
  • مشکلات مرتبط با فلپ: جابه‌جایی فلپ در روزهای اول (اغلب به‌علت مالش چشم) یا چین‌خوردگی می‌تواند رخ دهد و نیاز به رسیدگی سریع دارد.
  • التهاب یا عفونت: نادر است، اما در صورت درد شدید، ترشح یا افت دید باید سریع به چشم‌پزشک مراجعه شود.
  • اکتازی قرنیه: کم‌شیوع است، اما به همین دلیل غربالگری قرنیه قبل از عمل جدی گرفته می‌شود.

چطور ریسک را پایین بیاوریم؟

مهم‌ترین اقدام شما انتخاب مسیر درست از ابتداست: معاینه کامل، صادقانه گفتن سابقه بیماری‌ها و داروها، و در نهایت رعایت مراقبت‌ها (خصوصا جلوگیری از مالش چشم). اگر از طریق پزشکم نوبت می‌گیرید، بهتر است برای جلسه ارزیابی زمان کافی بگذارید و همه سوال‌های خود را مطرح کنید. مدیریت دقیق خشکی چشم قبل از عمل و رعایت مراقبت‌های بعد از عمل، دو عامل کلیدی در کیفیت تجربه شما هستند و روی رضایت نهایی تاثیر مستقیم دارند.

مراقبت‌های بعد از فمتو-لیزیک و مسیر بهبود چگونه است؟

بخش مهمی از نتیجه فمتو-لیزیک به دوره بعد از عمل وابسته است. بسیاری از افراد در همان ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول بهبود قابل‌توجهی در دید را تجربه می‌کنند، اما ترمیم سطح چشم و تثبیت کیفیت دید ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد. در این مدت، رعایت داروها و محدودیت‌های کوتاه‌مدت نقش مستقیم در کاهش عوارض و افزایش رضایت دارد. بهتر است از قبل، چند روز اول را سبک‌تر برنامه‌ریزی کنید تا استراحت کافی داشته باشید و چشم فرصت ترمیم پیدا کند.

روز اول و هفته اول

  • استراحت و پرهیز از مالش: در ساعات اول بیشتر استراحت کنید و از لمس یا مالیدن چشم جدا خودداری کنید.
  • قطره‌ها طبق نسخه: معمولا قطره آنتی‌بیوتیک و ضدالتهاب برای مدت مشخص تجویز می‌شود و اشک مصنوعی به کنترل خشکی کمک می‌کند.
  • محافظ چشم هنگام خواب: در چند شب اول می‌تواند از مالش ناخودآگاه جلوگیری کند.
  • دوش و شست‌وشو با احتیاط: ورود آب و شامپو به چشم را محدود کنید.
  • قرار نگرفتن در محیط‌های آلوده: گردوغبار و دود می‌تواند تحریک و سوزش را بیشتر کند.

هفته‌های بعد و بازگشت به فعالیت‌ها

  • کار با نمایشگر: ممکن است در روزهای اول خستگی یا خشکی بیشتر شود؛ پلک زدن آگاهانه و استفاده از اشک مصنوعی کمک می‌کند.
  • ورزش و شنا: ورزش سبک معمولا زودتر ممکن است، اما شنا و سونا به‌دلیل ریسک عفونت و تحریک باید تا زمان اعلام پزشک به تعویق بیفتد.
  • آرایش چشم: برای جلوگیری از آلودگی و مالش، بهتر است طبق نظر پزشک چند روز تا چند هفته صبر کنید.
  • ویزیت‌های پیگیری: معمولا یک نوبت کوتاه در روزهای اول، سپس در هفته‌های بعد و چند ماه بعد برای بررسی ثبات دید انجام می‌شود.

چه علائمی نیاز به مراجعه فوری دارند؟

اگر درد شدید، کاهش ناگهانی دید، ترشح غیرعادی، حساسیت شدید به نور یا ضربه و مالش جدی رخ داد، باید بدون تاخیر با چشم‌پزشک تماس بگیرید یا مراجعه کنید. واکنش سریع، جلوی جدی شدن بسیاری از مشکلات را می‌گیرد و بخشی از مراقبت حرفه‌ای بعد از عمل است.

چگونه برای فمتو-لیزیک از پزشکم نوبت بگیریم و جلسه مشاوره را هدفمند کنیم؟

فمتو-لیزیک یک «خدمت» نیست که فقط رزرو و انجام شود؛ یک مسیر تصمیم‌گیری است که از ارزیابی شروع می‌شود. بهترین کار این است که ابتدا برای معاینه و بررسی کاندید بودن نوبت بگیرید و با اطلاعات کامل وارد جلسه شوید. پزشکم به‌عنوان سامانه نوبت‌دهی آنلاین، این امکان را می‌دهد که پزشک مرتبط را پیدا کنید، پروفایل را ببینید، زمان مراجعه حضوری را رزرو کنید و قدم اول را بدون سردرگمی بردارید. اگر در انتخاب پزشک تردید دارید، تمرکزتان را روی کیفیت ارزیابی و تجربه جراحی انکساری بگذارید؛ چون کیفیت ارزیابی، مستقیما روی ایمنی و رضایت شما اثر می‌گذارد.

چه پزشکی را جستجو کنیم؟

برای فمتو-لیزیک بهتر است سراغ چشم‌پزشکانی بروید که در جراحی‌های انکساری تجربه دارند و در صورت امکان، فلوشیپ قرنیه و لیزیک هستند. در پزشکم می‌توانید از بخش‌های مرتبط با «چشم» و نیز «فلوشیپ چشم، قرنیه و لیزیک» پزشک مناسب را پیدا کنید و برای ارزیابی اقدام کنید. در صفحه پزشک، به توضیحات مربوط به خدمات، زمان‌بندی نوبت‌ها و مسیر ارتباطی توجه کنید تا مراجعه شما دقیق و بدون اتلاف وقت باشد.

هزینه فمتو-لیزیک چگونه تعیین می‌شود؟

هزینه فمتو-لیزیک ثابت و یکسان برای همه نیست و معمولا به عواملی مثل نوع دستگاه‌ها، پروتکل درمان (استاندارد یا شخصی‌سازی‌شده)، خدمات کلینیک، معاینات قبل و بعد از عمل و شرایط خاص هر بیمار وابسته است. به‌جای تمرکز صرف روی عدد، بهتر است در جلسه مشاوره بپرسید دقیقا چه خدماتی در هزینه لحاظ می‌شود، برنامه پیگیری چیست و اگر نیاز به رسیدگی یا اصلاح تکمیلی باشد چه سیاستی دارند. این نگاه، از تصمیم‌گیری صرفا «قیمت‌محور» جلوگیری می‌کند و احتمال رضایت را بالا می‌برد.

چه سوال‌هایی در جلسه ارزیابی بپرسیم؟

  • آیا نقشه قرنیه من برای فمتو-لیزیک ایمن است و ریسک‌های اختصاصی من چیست؟
  • با توجه به سبک زندگی من، چه عوارض نوری محتمل‌تر است و چطور مدیریت می‌شود؟
  • برنامه مراقبت بعد از عمل و زمان‌بندی ویزیت‌های پیگیری چگونه است؟
  • اگر اصلاح تکمیلی لازم شود، شرایط و زمان آن چیست؟
  • برای قطع لنز، مصرف داروها و آماده‌سازی قبل از عمل چه دستورالعملی دارید؟

جمع‌بندی

فمتو-لیزیک می‌تواند برای بسیاری از افراد، مسیری سریع و دقیق برای اصلاح عیوب انکساری باشد؛ اما کلید موفقیت آن در «انتخاب درست بیمار» و «اجرای دقیق مراقبت‌ها» است. اگر قصد دارید تصمیمی مطمئن بگیرید، ارزیابی کامل را در اولویت قرار دهید و با سوال‌های درست وارد جلسه شوید. با رزرو نوبت چشم‌پزشک یا فلوشیپ قرنیه و لیزیک در پزشکم، می‌توانید شرایط چشم خود را دقیق بررسی کنید و بر اساس داده‌های واقعی، بهترین انتخاب را انجام دهید.

avatar
دکتر رحمت جاوید
چشم
خراسان رضوی، مشهد، ببن عارف 4 و 6 ساختمان شماره 20
avatar
دکتر فریدون موشخیان
چشم
خراسان رضوی، مشهد،دانشگاه 31 _ نبش کفایی 1 _ ساختمان صدرا
avatar
دکتر خداداد مردادیان
چشم پزشکی
خراسان رضوی ، مشهد خ عارف ساختمان پزشکان عارف
avatar
دکتر سینا شیرزاد
چشم
مشهد ملاصدرای ۹ کلنیک نوید دیدگان
avatar
دکتر فرزانه صمیمی نیا
چشم
احمد آباد - انتهای عارف 6 - نبش چهار راه - کلینیک اردیبهشت
avatar
دکتر عباس شجاعی
چشم
احمدآباد بین احمد آباد ۷و ۹ ساختمان ۱۳۱
avatar
دکتر محمود رضا مشرقی
چشم
احمدآباد ابتدای خیابان قائم پلاک ۲
avatar
دکتر هلیا شایان فر
فلوشیپ چشم ، قرنیه و لیزیک
احمد آباد نبش خیابان عارف 6 ساختمان پردیس طبقه 2
avatar
دکتر علیرضا زارعی فر
چشم
پرستار یک - ساختمان دانش - طبقه 2
avatar
دکتر عاطفه حاجی پور
چشم
بلوار فردوسی.بین فرامرز عباسی و میدان استقلال.پلاک ۳۶۷

تخصص‌های پزشکان در خراسان رضوی

سوالات متداول

ارتباط با پشتیبانی

فمتو-لیزیک چه فرقی با لیزیک معمولی دارد؟

در فمتو-لیزیک فلپ قرنیه با لیزر فمتوثانیه ساخته می‌شود اما در لیزیک کلاسیک ممکن است از تیغ مکانیکی استفاده شود؛ مرحله اصلاح شماره معمولا با لیزر اکسایمر انجام می‌شود و اصل درمان مشابه است.

در فمتو-لیزیک فلپ دقیقا در کجای قرنیه ساخته می‌شود؟

فلپ در لایه‌های قرنیه و با عمق از پیش تنظیم‌شده ساخته می‌شود و جراح بر اساس ضخامت و نقشه قرنیه، پارامترهای آن را تعیین می‌کند.

آیا فمتو-لیزیک برای آستیگماتیسم هم مناسب است؟

در بسیاری از موارد بله، اما مقدار و نوع آستیگماتیسم و منظم بودن سطح قرنیه در تعیین مناسب بودن عمل نقش اصلی دارد.

برای دوربینی هم می‌شود فمتو-لیزیک انجام داد؟

گاهی برای دوربینی هم انجام می‌شود، ولی برنامه درمان و پیش‌بینی نتیجه کاملا به شماره چشم، سن و داده‌های قرنیه بستگی دارد و باید در معاینه مشخص شود.

از چه سنی می‌توان فمتو-لیزیک انجام داد؟

معمولا بعد از ۱۸ سالگی و زمانی که شماره چشم حداقل حدود یک سال پایدار باشد، ارزیابی انجام می‌شود و تصمیم نهایی با چشم‌پزشک است.

اگر شماره چشمم هر سال تغییر می‌کند، فمتو-لیزیک جواب می‌دهد؟

اگر نوسان ادامه‌دار باشد معمولا توصیه می‌شود صبر کنید تا شماره تثبیت شود، چون نوسان می‌تواند رضایت را کم کند یا احتمال نیاز به اصلاح تکمیلی را بالا ببرد.

قبل از معاینه فمتو-لیزیک باید لنز تماسی را چند روز کنار بگذارم؟

به نوع لنز بستگی دارد؛ لنز نرم معمولا چند روز تا حدود یک هفته و لنز سخت ممکن است طولانی‌تر نیاز به قطع داشته باشد و باید طبق نظر پزشک عمل کنید.

چه تست‌هایی تعیین می‌کند من کاندید فمتو-لیزیک هستم یا نه؟

توپوگرافی/توموگرافی قرنیه، ضخامت‌سنجی، عینک‌سنجی دقیق، ارزیابی خشکی چشم، اندازه مردمک و معاینه کامل چشم از مهم‌ترین بررسی‌ها هستند.

خشکی چشم بعد از فمتو-لیزیک طبیعی است؟

خشکی چشم از عوارض شایع‌تر و معمولا موقت است و با اشک مصنوعی و درمان‌های سطح چشم کنترل می‌شود؛ اگر شدید یا طولانی شد باید پیگیری شود.

هاله و خیرگی شبانه بعد از عمل تا کی می‌ماند؟

در بسیاری از افراد طی چند هفته تا چند ماه کاهش پیدا می‌کند، اما اگر ادامه‌دار باشد نیاز به بررسی دقیق‌تر سطح چشم و کیفیت اصلاح وجود دارد.

درد حین عمل فمتو-لیزیک چقدر است؟

عمل با قطره بی‌حسی انجام می‌شود و معمولا درد ندارد، اما ممکن است فشار یا ناراحتی کوتاه‌مدت حس کنید و بعد از عمل سوزش خفیف گذرا رخ دهد.

چرا بعضی‌ها می‌گویند فمتو-لیزیک «تمام‌لیزری» است؟

چون مرحله ساخت فلپ با لیزر انجام می‌شود و از تیغ مکانیکی استفاده نمی‌شود؛ با این حال همچنان یک جراحی حساس است و نیاز به انتخاب بیمار دقیق دارد.

آیا هر دو چشم در یک روز عمل می‌شوند؟

در بسیاری از مراکز هر دو چشم در یک جلسه انجام می‌شود، اما تصمیم نهایی به شرایط شما و پروتکل جراح وابسته است.

چه زمانی می‌توانم بعد از فمتو-لیزیک رانندگی کنم؟

بعضی افراد طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت دید قابل قبول پیدا می‌کنند، ولی رانندگی باید فقط با تایید پزشک و وقتی دیدتان پایدار و ایمن است انجام شود.

چه زمانی می‌توانم سر کار برگردم؟

اغلب افراد طی ۱ تا ۳ روز به کارهای سبک برمی‌گردند، اما اگر محیط کار شما گردوغبار یا فشار چشمی دارد ممکن است نیاز به زمان بیشتر باشد.

بعد از عمل چه مدت نباید چشم‌ها را مالش دهم؟

به‌خصوص در روزها و هفته‌های اول باید به‌طور جدی از مالش پرهیز کنید، چون می‌تواند به فلپ آسیب بزند و نیاز به مراجعه فوری ایجاد کند.

اگر سهوا چشمم را مالیدم و دیدم تار شد، چه کار کنم؟

فورا مالش را متوقف کنید، چشم را دستکاری نکنید و در اولین فرصت با جراح یا مرکز درمانی تماس بگیرید تا وضعیت فلپ و سطح چشم بررسی شود.

آیا آرایش چشم بعد از فمتو-لیزیک مجاز است؟

معمولا توصیه می‌شود مدتی از آرایش اطراف چشم پرهیز شود تا آلودگی و مالش ایجاد نشود؛ زمان دقیق را پزشک بر اساس روند ترمیم تعیین می‌کند.

شنا، سونا و استخر بعد از فمتو-لیزیک از چه زمانی بی‌خطر است؟

به‌دلیل ریسک عفونت و تحریک، معمولا چند هفته محدودیت وجود دارد و باید دقیقا طبق نظر پزشک و زمان‌بندی ویزیت‌های پیگیری عمل کنید.

آیا ورزش‌های تماسی یا بدنسازی بعد از عمل محدودیت دارد؟

ورزش سبک معمولا زودتر قابل شروع است، اما ورزش‌های تماسی و فعالیت‌هایی که احتمال ضربه یا تعریق شدید دارند به زمان بیشتری نیاز دارند و بهتر است با عینک محافظ انجام شوند.

اگر قوز قرنیه خفیف داشته باشم، فمتو-لیزیک انجام می‌شود؟

در بسیاری از موارد مشکوک به قوز قرنیه، فمتو-لیزیک گزینه مناسبی نیست و تصمیم باید بر اساس نقشه‌های قرنیه و ارزیابی ریسک گرفته شود.

آیا دیابت یا بیماری‌های خودایمنی روی تصمیم فمتو-لیزیک اثر می‌گذارد؟

بله، چون می‌تواند روی ترمیم و خشکی چشم اثر بگذارد؛ اگر بیماری کنترل‌شده باشد ممکن است قابل بررسی باشد، اما تصمیم نهایی با چشم‌پزشک است.

بارداری یا شیردهی چرا زمان مناسبی برای فمتو-لیزیک نیست؟

تغییرات هورمونی می‌تواند خشکی چشم و نوسان شماره ایجاد کند و نتیجه را کمتر قابل پیش‌بینی کند، بنابراین معمولا توصیه به تعویق می‌شود.

نتیجه فمتو-لیزیک دائمی است یا ممکن است شماره برگردد؟

اغلب افراد نتیجه پایدار دارند، اما تغییرات طبیعی سن یا تغییرات انکساری ممکن است در سال‌های بعد نیاز به عینک سبک یا پیگیری ایجاد کند.

اگر بعد از چند ماه هنوز شماره باقی مانده باشد، امکان ترمیم وجود دارد؟

در برخی افراد و در صورت مناسب بودن ضخامت و ایمنی قرنیه، اصلاح تکمیلی مطرح می‌شود اما فقط بعد از تثبیت کامل و بررسی تخصصی.

فمتو-لیزیک کیفیت دید در شب را بهتر می‌کند یا بدتر؟

در هفته‌های اول ممکن است هاله و خیرگی بیشتر حس شود، اما با بهبود سطح چشم و تثبیت دید غالبا کاهش می‌یابد؛ ریسک آن به مردمک، خشکی و طراحی درمان وابسته است.

آیا می‌توانم بعد از عمل هنوز لنز تماسی بگذارم؟

در بیشتر موارد نیاز به لنز کاهش پیدا می‌کند، اما اگر در شرایط خاص نیاز شد باید با نظر پزشک و پس از پایان دوره ترمیم اقدام شود.

در جلسه مشاوره چه سوال‌هایی را حتما از جراح بپرسم؟

درباره ایمنی نقشه قرنیه، احتمال عوارض نوری، برنامه مراقبت و ویزیت‌های بعد از عمل، مدیریت خشکی چشم و شرایط احتمالی اصلاح تکمیلی سوال کنید.

هزینه فمتو-لیزیک به چه چیزهایی بستگی دارد؟

به دستگاه‌ها، نوع پروتکل (استاندارد یا شخصی‌سازی‌شده)، خدمات کلینیک، معاینات قبل و بعد از عمل و شرایط اختصاصی هر بیمار بستگی دارد.

چطور از پزشکم برای ارزیابی فمتو-لیزیک نوبت بگیرم؟

از بخش چشم‌پزشکی یا فلوشیپ قرنیه و لیزیک در پزشکم پزشک را انتخاب کنید، پروفایل را ببینید و زمان مراجعه حضوری را رزرو کنید تا ارزیابی تخصصی انجام شود.

در صورتیکه در یافتن پاسخ به مشکل خوردید یا آن را از بین سوالات متداول نیافته‌اید، با پشتیبانی ارتباط برقرار کنید.

ارتباط با پشتیبانی

پزشکم در مناطق مختلف استان خراسان رضوی

فوق تخصص چشم پزشکی در مشهد فوق تخصص عیوب انکساری در مشهد فوق تخصص ترنس پی آر کی (Trans-PRK) در مشهد فوق تخصص فمتولیزیک (femto-lasik) در مشهد فوق تخصص اکولوپلاستیک چشم در مشهد فوق تخصص آب مروارید در مشهد فوق تخصص جراحی کاتاراکت (فیکوامولسیفیکیشن) در مشهد فوق تخصص برداشتن ضایعات پلکی در مشهد فوق تخصص گلوکوم در مشهد فوق تخصص چشم کودکان و استرابیسم در مشهد فوق تخصص قرنیه و کراتوکونوس در مشهد فوق تخصص مجاری اشکی در مشهد فوق تخصص شبکیه و ویتره در مشهد فوق تخصص لیزیک در مشهد فوق تخصص پی آر کی (PRK) در مشهد فوق تخصص کاشت لنز ICL در مشهد فوق تخصص ليزر اسمایل (SMILE) در مشهد فوق تخصص کاشت لنز داخل چشمی در مشهد فوق تخصص کراس لینکینگ در مشهد فوق تخصص مونوویژن در مشهد فوق تخصص کراتکتومی فوتوتراپیوتیک (PTK) قرنیه در مشهد فوق تخصص حلقه قرنیه در مشهد فوق تخصص پیوند قرنیه (لاملار/نفوذی) در مشهد فوق تخصص جراحی کاتاراکت در مشهد فوق تخصص ترابکولکتومی در مشهد فوق تخصص لیزر SLT در مشهد فوق تخصص عمل میکرو استنت چشم در مشهد فوق تخصص ایریدوتومی محیطی در مشهد فوق تخصص ویترکتومی در مشهد فوق تخصص لیزر شبکیه در مشهد فوق تخصص بلفاروپلاستی در مشهد فوق تخصص تزریق داخل ویتره (Anti-VEGF) در مشهد فوق تخصص درمان افتادگی پلک (پتوز) در مشهد فوق تخصص لیفت ابرو در مشهد فوق تخصص برداشتن ضایعات پلکی در مشهد فوق تخصص جراحی داکریوسیستورینوستومی در مشهد فوق تخصص پروب مجرای اشکی در مشهد فوق تخصص جراحی انحراف چشم در مشهد فوق تخصص اکتروپیون و آنتروپیون در مشهد فوق تخصص درمان تنبلی چشم در مشهد فوق تخصص اوکلوژن تراپی در مشهد فوق تخصص ارتوپد در مشهد فوق تخصص زانو در مشهد فوق تخصص لگن در مشهد فوق تخصص دست و مچ در مشهد فوق تخصص پا و مچ پا در مشهد فوق تخصص شانه و کتف در مشهد فوق تخصص ستون فقرات در مشهد فوق تخصص ارتوپدي تروما در مشهد فوق تخصص آرنج در مشهد فوق تخصص تعویض مفصل زانو در مشهد فوق تخصص اصلاح انحراف زانو در مشهد فوق تخصص اصلاح انحراف زانو (استئوتومی) در مشهد فوق تخصص درمان تونل کارپ در مشهد فوق تخصص تعویض مفصل لگن (THA) در مشهد فوق تخصص آرتروسکوپی شانه در مشهد فوق تخصص درمان انگشت ماشه‌ ای در مشهد فوق تخصص استئوتومی لگن در مشهد فوق تخصص بازسازی لگن در مشهد فوق تخصص ترمیم روتاتورکاف در مشهد فوق تخصص درمان هالوکس والگوس در مشهد فوق تخصص ترمیم تاندون آشیل در مشهد فوق تخصص دپورترن در مشهد فوق تخصص آرتروسکوپی مچ در مشهد فوق تخصص میکرودیسککتومی در مشهد فوق تخصص فیوژن ستون فقرات در مشهد فوق تخصص دکمپرشن در مشهد فوق تخصص درمان بی‌ثباتی (Bankart/SLAP) در مشهد فوق تخصص RFA فاست در مشهد فوق تخصص فیکساسیون شکستگی‌ ها در مشهد فوق تخصص آرنج تنیس بازان در مشهد فوق تخصص جراحی شکستگی در مشهد فوق تخصص درمان پارگی رباط صلیبی در مشهد فوق تخصص پارگی تاندون شانه در مشهد فوق تخصص شکستگی لگن در مشهد فوق تخصص جراحی لاپاراسکوپی زنان در مشهد فوق تخصص زنان و زایمان در مشهد فوق تخصص هیسترکتومی (عمل برداشتن رحم) در مشهد فوق تخصص کیست تخمدان در مشهد فوق تخصص تنبلی تخمدان (پلی کیستیک) در مشهد فوق تخصص لابیاپلاستی در مشهد فوق تخصص بستن لوله های زنانه (توبکتومی) در مشهد فوق تخصص جراحی زیبایی زنان در مشهد فوق تخصص بی اختیاری ادرار زنان در مشهد فوق تخصص اورولوژی زنان در مشهد فوق تخصص افتادگی رحم در مشهد تنگ کردن واژن (واژینوپلاستی) در مشهد فوق تخصص غدد در مشهد فوق تخصص غدد رشد (افزایش قد) در مشهد فوق تخصص دیابت در مشهد فوق تخصص غدد تیروئید در مشهد